伊苅弘之
伊苅弘之
さわらびグループとはご縁があったとのことですが、経緯を教えてください。
さわらびグループとの縁は、私が名古屋大学医学部老年科に入局したときからで、山本孝之理事長は、当時できたばかりだった老年科教室（現・老年内科）の先輩にあたります。
入局時にはすでに山本理事長は福祉村病院を立ち上げていましたので、大学でお会いすることはありませんでした。ですが、週に1度は、福祉村病院に当直や勤務のために訪れていたのです。大学の研究者すら認知症についてよく知らない時代でしたから、はじめは「何してるの？」と驚きましたよ。しかし、認知症のことを勉強していくにつれて、時代を１０年以上先取りしているような取り組みをされているということがわかったのです。
具体的にいうと、「痴呆療法士（注：当時の呼称）」と呼ばれる専門職を独自につくられ、その方々が患者さんのお世話をしていたこと。アクティビティプログラムや音楽療法、リアリティ・オリエンテーション、回想法など、現在では当たり前のように実施されていますが、当時はそのような認知症の非薬物療法を実施している施設などなかったのです。当時から福祉村病院ではパーソンセンタードケアが普通に行われていたのです。さらに、臨床データを確保できた患者さんの脳を研究に役立てるためのブレインバンクを立ち上げています。これも驚くべき先進性でしたね。
初めての著書に関して山本理事長との思い出があるとのことですが。
今でもありありと思い出せるのは、初めての著書を山本理事長に差し上げたときのことです。後日、部屋に呼ばれ、お礼の言葉とともに、具体的にどの部分がよかったとか、この部分は私と見解が異なるなどと、実に丁寧なご感想を述べてくださり、そして、こうおっしゃいました。「このコラムが素晴らしい。すごいよ」と。
コラムのタイトルは、『感謝の言葉なんかいらない――与え続ける愛情の美しさ』です。
よくドキュメンタリー番組で医師が「患者さんに『ありがとう』と言われると、心から嬉しくて、やる気がでます」と言っておられますが、私の周囲では、介護者の方から感謝されることはあっても、認知症の方から感謝の言葉を聞くことはとても少ないのです。高齢者や認知症の方の診療を始めた医師から「誰も感謝してくれないし、張り合いがない。やる気がでない」という相談を受けたりしますが、その時には理事長から言われたことを伝えるようにしています。「感謝されることを期待せず、お役に立てることに感謝を」という言葉です。
この本が世の中に出るとき、私はまだ認知症の診療をする医師としては初心者であり、いろいろな勉強はしていたつもりでしたが、実際の診察の場面で、日々の診療の中でどのように進んでいけばいいか迷い、悩んでいました。理事長から「先生は４０歳なのに、よくわかっている。高齢になり、認知症になり、困っておられる方を助けてあげて、幸せを感じて残された時間を暮らしていただけるお手伝いをすることが大切。先生の感じているとおりでいいよ。自信を持ちなさい」と褒めていただいたときには涙が出るほど嬉しかったです。その後は自信を持って診療にあたることができるようになりました。
伊苅先生から見たさわらびグループについて教えてください。
優れた点はたくさんあると思います。まずひとつは、とても若いスタッフが多いことです。ですから活気にあふれています。高齢者の施設では、介護者の年齢も高い場合が多いのですが、職員用の無料の保育園があり、若いお母さんが安心して働けて再び職場復帰できるからです。うれしい限りです。
さわらびグループは、病院（療養型医療施設）、老健、特養、グループホーム、ケアハウス、有料老人ホームなど様々な施設があり、グループ内において、その方の状態に合わせて、その方に合った施設を容易に選択できます。利用者にとってはたいへん便利な素晴らしい点になります。
EPA（経済連携協定）による外国人看護師・介護福祉士の受け入れ体制も整っています。EPA看護師、介護福祉士のみなさんは、厳しい選考を経ていらしたので、実にきちんと誠実に仕事をされています。この真摯な姿勢は日本人スタッフにもよい影響を与えていると思います。インドのクシナガラに造られたインド福祉村病院も非常に先進的でした（※1998年設立）。
大変幸運なことに、私は福祉村病院という環境のおかげで、認知症患者さんと理想的な向き合い方ができています。つくづく、自分は幸せだなぁと感じます。
福祉村病院での現在のお仕事内容について教えてください。
福祉村病院で常勤医になりましたのは20年前のことです。私には、「患者さんをちゃんと診療しながら、患者さんに役立つ、あるいは世の役に立つことを研究したい」という思いがありました。福祉村病院に勤務する前は、内部の事情でそれが思うようにいかない時期もありましたが、理事長は「自由にやっていい」と言ってくださって。
私は現在、主治医として福祉村病院に入院されている60名の患者さんを担当しています。毎週火曜日は終日、外来をしております。
外来診療では、欧米で行われている世界基準に沿って診察をしています。患者様に必要な知能検査やCT検査をして、ご家族から日頃の生活の様子を詳しくお尋ねします。日々の生活の仕方や介護者の対応により、認知症の悪化を遅らせれたり、暴言や幻覚など認知症の行動・心理症状を減らすことができるからです。外来診療では、認知症の方の状態を診察しますが、治療者である介護者の方に対して生活環境を調整し対応の仕方を変えるように教示させていただいています。このような診療をするのが世界基準なのですが、それを実行すると時間がかかります。初診で２～３時間、再診でもご相談が多いと３０分から６０分かかります。日本の医療システムでは全く収益にならないのですが、理事長からご許可いただいているので認知症の方の理想的な診療が可能となっています。
